Terapias com GLP-1 expandem indicações além da diabetes e obesidade

Os medicamentos agonistas do receptor de GLP-1, inicialmente desenvolvidos para tratamento de diabetes tipo 2 e posteriormente aprovados para obesidade, estão conquistando espaço crescente na cardiologia e nefrologia brasileiras. Estudos publicados em 2025 e 2026 evidenciam que essas terapias oferecem proteção cardiovascular e renal independente da perda de peso, abrindo caminho para novas indicações terapêuticas.

Pesquisas internacionais de larga escala, incluindo participação de centros brasileiros, demonstraram redução de até 20% em eventos cardiovasculares maiores (infarto, AVC e morte cardiovascular) em pacientes com doença cardiovascular estabelecida, mesmo naqueles sem diabetes ou obesidade. Esses achados motivaram a Sociedade Brasileira de Cardiologia a revisar suas diretrizes de prevenção cardiovascular, incorporando os GLP-1 como opção terapêutica em perfis específicos de risco.

A ANVISA recebeu em abril de 2026 pedidos de ampliação de bula de três medicamentos dessa classe, solicitando inclusão de indicações para prevenção cardiovascular em pacientes de alto risco e proteção renal em nefropatia crônica. O processo de análise considera não apenas a eficácia demonstrada em estudos clínicos, mas também aspectos de farmacovigilância e segurança de longo prazo na população brasileira.

Na nefrologia, os resultados são igualmente promissores. Dados recentes indicam que agonistas de GLP-1 podem retardar a progressão da doença renal crônica, reduzindo albuminúria e preservando a função renal em pacientes diabéticos e não-diabéticos. A Sociedade Brasileira de Nefrologia já incorporou essas evidências em seus protocolos de tratamento, recomendando consideração dessa classe medicamentosa em estágios específicos da doença renal.

O acesso a essas terapias permanece como desafio significativo no Brasil. Embora disponíveis no mercado privado, o custo elevado limita o uso amplo, e a incorporação ao SUS depende de análise de custo-efetividade pela CONITEC. Especialistas defendem que a redução de eventos cardiovasculares e hospitalizações pode compensar financeiramente o investimento inicial em medicação.

Médicos prescritores devem estar atentos aos critérios de elegibilidade, contraindicações e efeitos adversos, especialmente gastrointestinais. O CFM recomenda avaliação individualizada, considerando comorbidades, risco cardiovascular e renal, além de discussão transparente com pacientes sobre expectativas realistas de benefício. A prescrição off-label para emagrecimento estético sem indicação clínica permanece contraindicada e sujeita a sanções éticas.

A evolução dos GLP-1 representa exemplo notável de como medicamentos podem transcender suas indicações originais quando evidências científicas sólidas demonstram benefícios adicionais. Para médicos brasileiros, acompanhar essa transição exige atualização constante e discernimento clínico, equilibrando inovação terapêutica com prescrição responsável e baseada em evidências.