Obesidade infantil: novas diretrizes recomendam abordagem intensiva

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) divulgou novas diretrizes para manejo da obesidade infantil, reconhecendo a condição como doença crônica que requer abordagem multidisciplinar intensiva. As recomendações representam mudança significativa em relação ao modelo tradicional de orientação nutricional isolada.

Segundo dados do Ministério da Saúde, uma em cada três crianças brasileiras apresenta excesso de peso, com projeções indicando que 40% dos adolescentes poderão ter obesidade até 2030 se a tendência atual persistir. A obesidade na infância aumenta significativamente o risco de diabetes tipo 2, hipertensão e doença hepática gordurosa ainda na adolescência.

As novas diretrizes recomendam que crianças com obesidade grave sejam encaminhadas para programas de intervenção comportamental intensiva, com no mínimo 26 horas de atendimento multidisciplinar nos primeiros seis meses. A abordagem deve incluir nutricionista, psicólogo, educador físico e pediatra trabalhando de forma coordenada com a família.

Uma das mudanças mais significativas refere-se ao uso de medicações para perda de peso em adolescentes. O protocolo admite o uso de análogos de GLP-1, como liraglutida e semaglutida, em pacientes a partir de 12 anos com obesidade grave e comorbidades, sempre associado a mudanças no estilo de vida. A prescrição deve seguir critérios rigorosos e ser realizada por especialistas.

A ANVISA já aprovou o uso desses medicamentos na faixa etária pediátrica com indicações específicas, mas especialistas ressaltam que não se trata de solução isolada. Estudos demonstram que adolescentes tratados com análogos de GLP-1 podem perder entre 10% e 15% do peso corporal em 16 meses, com melhora significativa de marcadores metabólicos.

A SBP enfatiza a importância da prevenção primária, recomendando restrição da publicidade de alimentos ultraprocessados direcionada ao público infantil e implementação de programas de educação alimentar nas escolas. O aleitamento materno exclusivo até seis meses e a introdução adequada de alimentos complementares são medidas fundamentais para prevenção da obesidade futura.

As diretrizes também abordam aspectos psicossociais, orientando profissionais a evitar estigmatização e focar na promoção de saúde em vez de enfatizar exclusivamente a perda de peso. O acompanhamento longitudinal é essencial, considerando que a obesidade tem caráter crônico e recorrente.

Pediatras são orientados a calcular o índice de massa corporal (IMC) em todas as consultas de rotina e a iniciar intervenções precocemente quando detectadas alterações na curva de crescimento.