Obesity care: novas diretrizes brasileiras para manejo da obesidade

A Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO), em conjunto com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), publicou em maio de 2026 diretrizes nacionais atualizadas para o manejo da obesidade. O documento consolida evidências recentes e reforça o entendimento da obesidade como doença crônica complexa, não como falha individual de caráter.

As novas diretrizes incorporam análises sobre medicamentos de última geração, incluindo agonistas dos receptores GLP-1 e combinações terapêuticas que demonstraram redução de peso superior a 15% em estudos clínicos. Além dos benefícios metabólicos, essas medicações mostraram impacto positivo na redução de eventos cardiovasculares, o que levou a ANVISA a aprovar indicações expandidas para prevenção cardiovascular em pacientes com sobrepeso e fatores de risco.

O documento enfatiza que tratamento eficaz da obesidade requer abordagem multidisciplinar envolvendo médicos, nutricionistas, psicólogos, educadores físicos e, quando indicado, cirurgiões bariátricos. A diretriz também aborda o estigma e preconceito enfrentados por pessoas com obesidade, orientando profissionais a adotarem linguagem respeitosa e centrada na pessoa.

Segundo dados do Ministério da Saúde, mais de 60% dos brasileiros adultos apresentam excesso de peso, e aproximadamente 25% têm obesidade. As comorbidades associadas incluem diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, apneia do sono, esteatose hepática e diversos tipos de câncer, gerando impacto significativo nos custos do sistema de saúde.

As diretrizes estratificam pacientes conforme índice de massa corporal, presença de complicações metabólicas e fatores de risco individuais, propondo algoritmos de tratamento personalizados. Para obesidade grave (IMC ≥ 40) ou moderada com comorbidades não controladas (IMC ≥ 35), a cirurgia bariátrica permanece como opção terapêutica eficaz e durável.

Especialistas destacam que mudanças no estilo de vida continuam fundamentais, mas reconhecem as limitações da abordagem exclusivamente comportamental em doença com componentes genéticos, hormonais, ambientais e sociais. O acesso a tratamentos eficazes pelo SUS e planos de saúde é defendido como direito dos pacientes.

A ANS tem avaliado a ampliação de cobertura obrigatória para novos medicamentos anti-obesidade, considerando estudos farmacoeconômicos e impacto na prevenção de complicações. A expectativa é que decisões sejam tomadas ainda em 2026, potencialmente beneficiando milhões de brasileiros.